Какъв е принципът на работа на апарата за хемодиализа?
1. Принципът на хемодиализата
Диализата се отнася до дифузия, проникване и ултрафилтрация на разтвора от двете страни на полупропускливата мембрана. Процесът на страничен поток най -накрая достига динамично равновесие. Хемодиализата постига целта на лечението чрез дисперсия на разтвора и ултрафилтрация между кръвта и диализата. Следователно процесът на диализа е процес на диспергиране и филтриране на разтвореното вещество. Хемодиализата включва движението на разтворените вещества и движението на водата, тоест кръвта и диализатът се обменят в диализатора (изкуствен бъбрек) чрез полупропусклив мембранен контакт и градиент на концентрация, така че метаболитните отпадъци и излишните електролити в кръвта се прехвърлят към диализата . Движете се, калциевите йони и основи в диализата се преместват в кръвта. За да се отстранят метаболитните отпадъци и отрови в кръвта на пациента &; регулирайте водно -електролитния баланс; коригирайте киселинно-алкалния баланс. Има част от функциите на човешкия бъбрек (но не може да замени ендокринните и метаболитните функции на бъбрека).
2. Структура и принцип на работа на апарата за хемодиализа
Машината за хемодиализа може грубо да бъде разделена на две части: алармената система за мониторинг на кръвта и системата за захранване с диализат. Алармената система за мониторинг на кръвта включва кръвни помпи, хепаринови помпи, артериовенозно налягане и въздушен мониторинг и др .; системата за подаване на диализат включва система за контрол на температурата, система за дозиране на течности, система за дегазиране, система за мониторинг на проводимостта, мониторинг на ултрафилтрация и пропускане на кръв и др. Частичен състав. Неговият принцип на действие е: диализният концентрат и диализната вода се приготвят в квалифициран диализат чрез системата за подаване на диализат, а чрез хемодиализатора той извършва дисперсия на разтворено вещество, проникване и ултрафилтрация с кръвта на пациента' алармена система; след ефекта Кръвта на пациента се връща към пациента чрез алармената система за мониторинг на кръвта и диализната течност се изхвърля от системата за захранване с диализат като отпадъчна течност; непрекъснатият цикъл се повтаря, за да се постигне целта на лечението и да се завърши целият процес на диализа.
3. Функции на всяка част от апарата за хемодиализа
(1). Алармената система за мониторинг на кръвта е част от алармената система за мониторинг на кръвта
а. Кръвна помпа:Използва се за стимулиране на кръвообращението, за да се поддържа плавният ход на лечението на хемодиализа. Най -общо казано, частта от кръвната помпа често има функция за откриване на скорост за наблюдение на кръвния поток на пациента, а притока на кръв е свързан с отстраняването на различни токсини. Следователно настройката на разстоянието между бегача на кръвната помпа и жлеба трябва да бъде точна и трябва да се регулира често. Според състоянието на тръбата за кръвна помпа, разстоянието обикновено е зададено на 3,2-3,3 mm. Не трябва да е прекалено хлабав, в противен случай ще доведе до неточно откриване на притока на кръв; не трябва да е прекалено стегнат. Ако е прекалено стегнат, това ще доведе до разкъсване на тръбопровода и ще причини авария. .
б. Хепаринова помпа (хепаринова помпа):Хепариновата помпа е еквивалентна на микроинжекционна помпа, използвана в клиничната практика за непрекъснато инжектиране на хепарин в кръвта на пациента &. Тъй като кръвта на пациента' е в контакт с въздуха в екстракорпоралната циркулация, тя е склонна към коагулация. Използвайте хепаринова помпа, за да предотвратите коагулацията.
В. Артериовенозно налягане мониторинг: Контролът на артериалното налягане се използва за наблюдение на тромбоза, коагулация и промени в налягането в диализатора. Когато кръвният поток е недостатъчен, артериалното налягане ще намалее; когато има коагулация и тромбоза в диализатора, артериалното налягане ще се увеличи; мониторинг на венозното налягане се използва за наблюдение на налягането на връщането на кръв в тръбопровода. Когато диализаторът се съсирва или тромбозира, притока на кръв е недостатъчен и иглата за връщане на венозна кръв пада, венозното налягане ще падне; ако връщащата линия на кръвта е усукана и блокирана или връщащата игла е блокирана, венозното налягане ще се увеличи. Когато се случи горната ситуация, машината автоматично ще алармира.
д. Детектор на въздуха:се използва за наблюдение на пътя на притока на кръв и въздушните мехурчета в капетата за интравенозно капене. По принцип принципът на ултразвуково откриване се използва за избягване на въздушна емболия при пациенти. Когато се открият въздушни мехурчета, системата за откриване ще задейства скобата на артериалната и венозната кръв, за да блокира притока на кръв и да предотврати появата на опасност.
(2). Част от системата за захранване с диализат
а. Система за контрол на температурата
Той включва две части: отопление и откриване на температура. При нормална диализа водата с обратна осмоза, която отговаря на стандартите за третиране, обикновено се нагрява до 36-40 ° C, смесва се с концентрирания разтвор, а температурният сензор се използва за откриване на температурата и след това нагряването се контролира, за да се получи диализата температура и настройка Зададената температура е последователна. По принцип температурата на диализата се контролира при около 37 ° C, което може да се регулира по подходящ начин според състоянието на пациента'. За машини с термична дезинфекция температурата на нагряване може да достигне 100 ° C по време на термична дезинфекция.
б. Дозираща система
Пригответе квалифициран диализат. Вземете като пример карбонатна диализа. Съотношението на смесване е: Течност: В течност: чиста вода=1: 1.8334. Понастоящем много машини използват керамични помпи за пропорциониране, а подготовката може да се постигне чрез регулиране на скоростта на въртене. Точността на диализата.
° С. Система за дегазация
Има определено количество въздух във вода и концентриран разтвор. По време на приготвянето на диализат също ще се генерира газ поради наличието на карбонат. Тези мехурчета могат да причинят кръвна въздушна емболия в диализата, да намалят скоростта на отстраняване на отпадъците и да повлияят на диализата. Потокът и налягането на течността, които от своя страна влияят на проводимостта и концентрацията, изискват отстраняване на въздуха в диализата. При дегазирането се използва принципът на отрицателното налягане. Обикновено налягането при дегазиране е настроено на около -600 mmHg, но отрицателното налягане трябва да бъде подходящо намалено в зоните на платото.
д. Система за мониторинг на проводимостта
По принцип машините за хемодиализа с карбонатна диализна функция често са оборудвани с 2-3 модула за мониторинг на проводимостта. Първо се открива концентрацията на течност А. Ако концентрацията на течност А достигне изискването, тогава течността В се изсмуква и след това откритата проводимост е диализатът. Действителна проводимост. Стойността на проводимостта, наблюдавана от модула за мониторинг на проводимостта, се предава към веригата на процесора и се сравнява с зададената проводимост, а след това системата за приготвяне на концентриран разтвор се контролира, за да я накара да подготви диализата, който отговаря на изискванията. Обхватът на концентрацията на катиони в диализат обикновено е 13.0-15.0ms/cm, а концентрацията на диализат се поддържа между 13.8-14.2.
д. Система за мониторинг на ултраоборудване
Трансмембранно налягане (Trans-мембранозна преса, TMP) контрол на налягането или обем се използва за постигане на целта на ултрафилтрация и отстраняване на вода в кръвта. С увеличаване на трансмембранното налягане, съответният капацитет на ултрафилтрация също ще се увеличи, когато се определи времето. Тъй като повечето от пациентите на хемодиализа имат бъбречна недостатъчност или пълна загуба, които не могат да отстранят телесната вода, следователно системата за ултрафилтрация е много важна при апаратите за хемодиализа.
е. Система за изтичане на кръв
По време на процеса на хемодиализа, мембраната на диализатора понякога може да се счупи и в този момент ще настъпи изтичане на кръв. За да се открие появата на изтичане на кръв, общата машина за хемодиализа използва оптични принципи за откриване на хемоглобина в диализата, а чувствителността му за откриване е 0,25-0,35 ml хемоглобин/1 литър диализат, ако по време на диализата има валежи или прекомерно замърсяване процес, има вероятност да се появят фалшиви аларми, което изисква операторът незабавно да премахне откраднатите стоки на мястото за откриване на изтичане на кръв.
