Хемодиализа срещу перитонеална диализа!
Хемодиализа
За хемодиализата: Това е една от най-често използваните терапии за пречистване на кръвта в момента. Методът е да изведете кръвта от тялото, през устройството за екстракорпорална циркулация с диализатор, и да завършите отстраняването и транспортирането на солули и вода чрез биофизични механизми. Той премахва различни ендогенни и екзогенни токсини в кръвта чрез дифузия, конвекция и адсорбция, премахва задържаната в организма вода чрез ултрафилтрация и осмоза и в същото време коригира електролитния киселинно-базов баланс, така че вътрешната среда на пациентите на диализа да е близо до нормалното. .
Указания:
1. При терминална бъбречна болест
2. Остра бъбречна травма: пациентите с високо разлагащо се състояние трябва да бъдат диализа незабавно. Ако не, помислете изчерпателно според следните показатели: анурия за повече от 48 часа, Азот в кръвта, по-голям или равен на 21,4mmol/l, серумен креатинин по-голям или равен на 442umol/l, серумен калий, по-голям или равен на 6,5mmol/l, кръвен бикарбонат йон по-малък от 15mmol /l или очевиден оток, гадене, повръщане, летаргия, безпокойство, белодробен оток и др.
3. Остро отравяне с наркотици, отравяне с отрова и др.
4. Тежко водно-електролитно-киселинно-базово балансово разстройство, хемолиза, чернодробна недостатъчност и др.
Относителни противопоказания:
1. Вътречерепен кръвоизлив или повишено вътречерепно налягане
2. Ударно огнеупорно на медикаменти
3. Тежка кардиомиопатия и огнеупорна сърдечна недостатъчност, тежка аритмия и др.
4. Активно кървене.
5. Хората с психични разстройства не могат да си сътрудничат с хемодиализата.
Методи за пречистване на кръвта:хемодиализа, хемофилтрация, хемодиафилтрация, проста ултрафилтрация. кръвна перфузия. Непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT) и др.
За достъпа до диализа: настоящият международен стандарт е автоложна артериовенозна фистула (радиална артерия + цефалова вена). При спешни случаи може да се постави централен венозен катетър (могат да се използват вътрешни югуларни, субклавски и дълбоки вени с долни крайници), като например вътрешен поток на стеноза на фистулата Поради съдови фактори като лошо качество, висока вътрешна фистула или реконструкция или изкуствен кръвоносен съд или балон дилатация. Това също са много разходи. Балон дилатация основно се изисква за изкуствени кръвоносни съдове на всеки 3 месеца.
Перитонеална диализа
За перитонеална диализа: Така наречената перитонеална диализа е трансмембранният транспорт на солут и вода чрез две отделни флуидни системи през полупропусклива мембрана, една: перитонеални капиляри, които съдържат уремични токсини като урея, креатинин и други солули. Второ: перитонеалният диализат, излят в коремната кухина, съдържа електролитни компоненти, буфери, осмотични агенти, и диализат по време на процеса на престой в коремната кухина, транспортирането също се извършва едновременно, а съдържащият токсин диализат се източва след престой за период от време. Излезте и попълнете нов диализат. , дори ако е завършен обмен на перитонеална диализа течност.
Има много начини за перитонеална диализа: има прости ръчни операции, а перитонеални диализа машини също се използват за диализа. Често използваните методи са CAPD (24-часова непрекъсната диализа) и APD (автоматична перитонеална диализа). Разбира се, има и два вида перитонеална диализа. Има специфични дивизии. Понастоящем CAPD се използва широко. В рамките на 24 часа в денонощието диализатът се оставя в коремната кухина на пациентите и непрекъснато се извършват солитен обмен и ултрафилтрация.
Указания:
1. Перитонеална диализа може да се даде приоритет в следните ситуации: възрастни хора, кърмачета и деца. Сърце, мозъчно-съдова болест или нестабилен сърдечно-съдов статус. Лошо съдово състояние или повтаряща се артериовенозна фистула недостатъчност. Коагулопатия с подчертано кървене или тенденция към кървене. Оставаща добра остатъчна бъбречна функция. Предпочитание за домашни терапевти. Пациенти с неудобен транспорт.
2. Остра бъбречна травма
3. Токсични заболявания, особено хемодиализа противопоказания
4. Друга застойна сърдечна недостатъчност
Противопоказания:
Обширни срастване в перитонеална кухина, перитонеални диализни катетри без правилно поставяне, механични проблеми, които са трудни за коригиране, тежки перитонеални дефекти, пациенти, които не могат да работят сами без подходящи лични помощници и др.
