Визуализирана хистограма на резултатите от теста на хематологичния анализатор от три части
При днешните рутинни прегледи изследването на CBC се извършва с помощта на автоматизирани кръвни анализатори.
В допълнение към отчитането на броя на RBC, PLT и WCB, анализаторът може да измерва оксихемоглобин (HGB) и да определя редица други параметри, като среден клетъчен обем (MCV), разпределение по ширина на PLT и хематокрит (HCT), а именно съотношението на червена кръв клетки към плазма. Следователно автоматизираните анализатори могат да предоставят много повече информация от ръчните преброявания.
Инструментът с три класа обикновено използва принципа на електрическия импеданс за разделяне на левкоцитите на гранулоцити (главно неутрофили, но също и еозинофили и базофили), лимфоцити и междинни клетки (главно неутрофили) според размера на клетката. моноцити, но също и еозинофили)
Броят на произведените импулси е свързан с броя на клетките, а размерът на импулсите е свързан с размера на клетките.
Принципи на промените в електрическия импеданс, произвеждани от клетките чрез измерване на порите
В допълнение към електрическия импеданс, инструментът с пет класа използва принципа на поточна цитометрия, за да класифицира белите кръвни клетки в пет основни субпопулации въз основа на размера и сложността на клетките (гранулярност), неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофилни клетки и базофили (P3) .
В проточен цитометър клетките са принудени да преминават през порите като отделни индивиди чрез течност от обвивката, бързо течащ разредител, който заобикаля бавно движеща се проба (P4).
Лазерният лъч преминава през пробата и докато клетката преминава през чувствителната зона, светлината се разсейва и се измерва от фотопроводник, който преобразува светлината в електрически импулси. Броят на произведените импулси корелира с броя на клетките, докато разсейването на светлината се използва за определяне на грануларността, формата и размера на клетката (P4)
P3. Резултатите от теста на хематологичния анализатор от пет части се показват в диаграма на разсейване
P4
(A) Пет диференцирани левкоцити, открити чрез лазерна поточна цитометрия.
(B) Метод на триъгълно лазерно разсейване, при който сигналът с нисък ъгъл (около 1 градус ~5 градуса) представлява информация за обема на клетката, сигналът със среден ъгъл (около 7 градуса ~20 градуса) представлява информация за клетъчното ядро и сигнал под голям ъгъл ( около 90 градуса) представлява клетъчно ядро и цитоплазмена информация.
Относно хематологичния анализатор на 3-част и 5-част
Всеки подтип на WBC предоставя информация, която е полезна при диагностициране на състояния, свързани с кръвта, но инструмент от три класа предоставя на клиницистите само частична информация. С обикновена CBC с три раздела, броят на неутрофилите и лимфоцитите ще отговори на въпроса дали може да се лекува с антибиотици и дали е бактериална или вирусна инфекция. Въпреки това, за специализираните болници, инструмент от пет класа може да осигури по-подробна и целенасочена оценка на кръвния статус. Например, за да се направи разлика между еозинофили и базофили от неутрофили, трябва да се направи квинтил на белите кръвни клетки. Следователно инструментът от пет категории обикновено е по-подходящ за специализирани или специализирани болници (например, онкология или алергични заболявания), тъй като може да осигури броя на еозинофилите и базофилите.
Като цяло, подозрително анормалните резултати често изискват използването на микроскопия за двойна проверка на резултатите, получени от анализатора, независимо от вида на инструмента. За тази цел кръвните намазки обикновено се преброяват ръчно в лаборатория от професионални експерти. Въз основа на опита на много хематологични лаборатории при изследване на кръвни намазки, анализаторът с пет категории може да получи по-подробна информация за кръвния статус, което може значително да намали броя на кръвните проби, които трябва да бъдат прегледани ръчно. Ако приемем, че около 30 процента от пробите в инструмент от три категории ще дадат приемливи анормални резултати и по този начин ще изисква преглед на кръвна намазка, по-подробната информация, предоставена от инструмент с пет категории, намалява този брой до около 20 процента, намалявайки. Намалява работна сила и времеви разходи на болницата.
Заключение
В повечето случаи хематологичните анализатори от три и пет части могат да направят една и съща интерпретация на резултатите. Като цяло инструментите от три класа имат по-бързо време за откриване и по-ниски разходи.
В случай на анормални стойности, все още е необходима микроскопия на кръвна намазка, независимо от типа инструмент. Докато инструментите с три категории могат да предоставят резултати с добра точност за рутинен скрининг, за анормални проби, резултатите от пет категории могат да подобрят точността на резултатите и да намалят броя на ръчните кръвни намазки.
Независимо дали избирате инструмент с три или пет категории, най-важното е способността на анализатора да открива и маркира анормални проби.
