1. Принципът наХемодиализа
Диализата се отнася до процеса на разтвореното вещество, преминаващо през мембраната от едната страна на полупропускащата се мембрана към другата. Всеки естествен (като перитонеума) или изкуствен полупропусклив мембрана, толкова дълго, колкото мембраната съдържа пори, които позволяват определен размер на разтвореното вещество да премине през, след това тези Разтворено вещество може да се премести от едната страна на мембраната от другата страна на мембраната чрез дифузия и конвекция. "Отрови" в човешкото тяло включват метаболити, лекарства и екзогенни отрови. Докато е подходящо течното им тегло или молекулното им тегло, те могат да бъдат отстранени от тялото чрез диализа. Основният принцип е дисперсията и конвекцията. Дисперсията е градиентът на концентрацията на разтвореното вещество, съдържащо се в течността от двете страни на полупропускливата мембрана и различните осмотични концентрации, образувани от нея. Разтвореното вещество се движи от страната с висока концентрация към страната с ниска концентрация през полупропускливата мембрана. Конвекция, известна също като ултрафилтрация, се отнася до процеса, при който разтворените разтвори и разтворителите се транспортират през мембраната поради разликата в хидростатичното налягане и осмотичното налягане от двете страни на диализната мембрана. Хемодиализата може да отдели излишните вода и метаболитни отпадъци от тялото на пациента и да абсорбира електролити и основи, които липсват в организма от диализата, за да се постигне целта за коригиране на баланса на водата, електролита и киселинно-база.
Второ, напредъкът на диализния процес
В началото на диализата кръвта на пациента се вкарва в артериалната тръба чрез васкуларен достъп, дефлоамера и достига до анализатора. Кръвта и диализата се обменят контраторен с помощта на полупропускаемата мембрана в диализа. Обмененият диализат влиза в отпадния резервоар и се изхвърля, докато "пречистената" кръв се инжектира отново от венозния съдов достъп през депоамера и венозния тръбопровод. Тялото на пациента, за да се постигне целта на "почистване".
Три, основните компоненти на хемодиализа течност
Основните компоненти на хемодиализата са:
(1) Натрий: Натриевият е основният катедренен катион в екстрацелуларния флуид, който играе важна роля за поддържането на плазменото осмотично налягане и кръвния обем. За да се поддържа балансът на натриевия баланс при пациенти на диализа, натриевият диализат трябва да бъде малко по-нисък от нормалната стойност на серумния натрий, а концентрацията обикновено е 130-140mmol/L.
(2) Калий: Калият е основният катиони в вътреклетъчната течност. Концентрацията на калий на диализата обикновено е 0~4mmol/l. Диализатът с различни концентрации на калий може да бъде избран според различните нужди. Калий свободен диализат (0~ 1mmol / L), главно се използва за ARF ануичен или висока катаболизъм пациенти или първите 1-2 часа на хиперкалиемия започване на диализа; ниско ниво на калий диализат (2mmo l / L), предимно използвани Пациенти с високо кръвно калий преди всяка диализа или високо кръвно калий по време на индукция период; конвенционален диализат (3 ~ 4mmol/L), използван за поддържаща диализа с нормален калий преди диализа или пациенти, приемащи дигиталис.
(3) Калций: Нивото на калций в кръвта на пациенти с хемодиализа в кръвта е най-вече ниско, а калций в кръвта достига нормално или леко положително равновесие по време на диализа. Съдържанието на калций в диализата трябва да бъде между 1,5 и 1,75 mmol/l.
(4) Магнезий: CRF често има хипермагнезиемия, и концентрацията на магнезий на диализата обикновено е 0.6-1mmol/L, което е малко по-ниско от нормалния плазмен магнезий.
(5) Хлор: Хлорният йон в диализата е основно същият като екстрацелуларния флуид, който се определя от концентрацията на катиони и натриев ацетат, а концентрацията е 96-110mmol/l.
(6) Алкални агенти: Пациентите с ХБН имат различна степен на метаболитна ацидоза и увеличават анионната разлика. Буферирането на бикарбонат (HCO3-) се намалява и трябва да бъде допълнено от диализата, ацетата и бикарбонат. Солта може да произвежда HCO3- и може да се използва за допълване на липсата на HCO3- в организма. Обичайната концентрация на ацетат е 35-40mmol / L, а концентрацията на бикарбонат обикновено е 32-38mmol / L;
(7) Глюкоза: Изберете диализат с различна захарна концентрация според нуждите, разделен на три вида: без захар диализат, високо захарен диализат (10-20g /L) и нискокалиди (1-2g/L)
