В момента се води тиха битка във всяка болница по целия свят: войната срещу микробите.
Както за пациентите, така и за болничния персонал, микробите трябва да бъдат унищожени, за да се предотврати разпространението на инфекции. Важен пример за това са борбата срещу инфекциите, свързани със здравни грижи (инфекции, свързани със здравни грижи), инфекции, които болничните пациенти получават в резултат на престоя си в болницата. Това може да се дължи на замърсено оборудване, хирургически инструменти или неправилна хигиена на персонала.
Всяка болница трябва да има план за предотвратяване на разпространението на хайлайзерите. Болницата'стратегията за зародишна война се състои от три процеса, направени в следния ред: почистване, дезинфекция и накрая стерилизация. Нека'т да разгледаме тези един по един, като се от най-слабата форма на убиване на микроби (почистване) до най-тежките (стерилизация).
Първа стачка: Почистване
Когато използваме термина"Чистене"ние означаваме премахването на всички видими мръсотия, прах или други чужди материали. Това означава, че оборудването, което е било почистено на ръка със сапун/детергент и вода, не е от всички физически и химически остатъци и не е от повечето микроорганизми.
Целта на почистването е да се намали биобърната. Биобуденът (или първоначалното замърсяване) се отнася до популацията от жизнеспособни организми върху материал, инструмент, продукт или опаковка. В зависимост от това къде и как ще се използва артикула, почистването може да бъде достатъчно, за да се намали биобърна, но за повечето други видове медицинско оборудване почистването е само първата стъпка, която ще бъде последвана или от дезинфекция самостоятелно или дезинфекция и след това стерилизация. С други думи, почистването винаги е първата стъпка в последващата дезинфекция и стерилизация на оборудването.
Има пет основни причини, поради които почистването на цялото медицинско оборудване е толкова важно:
Той се отървава от цялата кръв, гной, мръсотия или чужди частици, които са останали, което може да доведе до опасни усложнения за следващия човек да се експлоатира при използването на този инструмент.
Намалява биотока.
Тя отнема земята на оцелелите микроби.
Предотвратява корозия на високо прецизни и скъпи инструменти, които имат деликатни панти и шарнири.
Осигурява безопасното пренасяне на оборудването, което ще бъде сглобено и опаковано за дезинфекция или стерилизация.
Предотвратяване на разпространението на инфекцията в болниците
Ръчно почистване с четка (ляво) и почистване на кухи инструменти с пистолет за пръскане (вдясно)
Втори удар: Дезинфекция
Когато използваме термина дезинфекция, имаме предвид унищожаването на всички вегетативни (живи) микроорганизми, без да е задължително да убиваме всички бактериални спори, трудно да се убиват бактерии, които съществуват в състояние на хибернация, които могат да издържат на тежки условия.1 Някои видове бактериални спори са много опасни, например антракс и тетанус. За да се убият всички микроорганизми, включително бактериални спори, трябва да стерилизираме (виж следващия раздел).
Болничните помещения могат да бъдат дезинфекцирани с химикали, докато медицинското оборудване се поставя вътре в автоматична пералня (помислете за съдомиялна машина за инструменти вместо за съдове). Предметите, които влизат в контакт с телесни течности или изпражнения, като например подлогове и писоари, трябва да бъдат"дезинфекциране на шайби"Машина. Но по-голямата част от медицинско оборудване ще изисква дезинфекция и след това стерилизация.
Една дума за термините дезинфекция и обеззаразяване: В голяма част от медицинската промишленост термините за обеззаразяване и дезинфекция се използват взаимозаменяемо. Проблемът при използването на термина "дезинфекция", когато се отнася до медицинско оборудване, е, че медицинското'те да бъдат заразени на първо място; само хора (или животни) могат! Чували ли сте за игла за кашлица или трескава ножица? Не! Уви, макар че този термин не е строго правилен, той е този, който най-често се използва за описване на този втори етап от процеса. И сякаш това не беше'т е достатъчно объркващо, понякога дезаконтаминацията се използва като синоним на дезинфекция, но понякога се отнася до"процес на обеззаразяване,"което е друг начин да се каже и трите етапа на почистване, дезинфекция и стерилизация.
Дезинфекция на комплектите уреди в автоматична шайба/дезинфекциране
Дезинфекция на комплектите уреди в автоматична шайба/дезинфекциране
Окончателен удар: Стерилизация
След като нашето оборудване е преминало през процесите на почистване и дезинфекция, то е готово за последния и най-сериозен процес на ликвидиране на зародишите, стерилизация: убиването на всички микроорганизми, включително бактериални спори. Световната здравна организация препоръчва, че всички инструменти, които евентуално биха могли да влязат в контакт с течности вътре в тялото трябва да се стерилизация преди употреба (ibid.).
Най-старият метод за стерилизация е открит огнехвъргач, в който елементът е бил държан над открит пламък, за да убие всички микроби (помислете: пещерняци и животно на шиш над открит огън). В днешно време, за щастие, има по-напреднали методи за стерилизация като:
влажна топлина
суха топлина
биоциди с газ или химикали
Радиация
До момента, в индустрията стандарт за стерилизация днес е да се използва високотемпературна пара под налягане, за да убие всички микроорганизми в специализирана машина, наречена автоклав. На базата на модела на тенджера под налягане, модерните автоклави провеждат различни цикли за различни видове оборудване и материали, както и течности. Те се предлагат в различни размери, от малки настолни машини с размери на микровълнова фурна до големи болнични асансьори с големи размери. В зависимост от нуждите на болницата, може да има един или няколко автоклави, използвани ежедневно за стерилизиране на цялото оборудване, използвано по време на операции.
Бойното поле: ЦСОД
Тютауер
Изображение на CSSD с мръсна площ (праскова), където се почиства оборудването, чиста площ (зелена), където оборудването се дезинфекцира в дезинфектанти на шайби и стерилна зона (синьо), където оборудването се стерилизирано в автоклави
Във всяка болница има специален отдел, наречен Central стерилни услуги отдел (CSSD) (или стерилна обработка отдел /SPD), където всички почистване, дезинфекция, и стерилизация се извършва. Всяка болница'CSSD работи усилено, за да се гарантира, че след като оборудването и материалите излизат от автоклав, че те остават стерилни до отваряне в операционната зала. Съществуват специфични протоколи за това как трябва да се опаковат и обработват инструментите преди и след автоклав, за да се гарантира, че изделията остават стерилни и следователно не трябва да се използват'те да бъдат повторно замърсени.
Стерилен захранващ кръг
Процесът на обработка на стерилни
Безкрайна битка...
Незнаен за повечето болнични пациенти, КБМ ЕДМ е мястото, където нямащата крайна битка срещу разпространението на инфекцията се провежда ежедневно. Подходящи в бойното им оборудване на ексфолиант, ръкавици за еднократна употреба, шапки и маски, техниците започват с първата си линия на защита, почистване, което убива повечето от болестотворните микроорганизми с прост сапун и вода. След това идва втората линия на защита, известна като дезинфекция, която убива всички вегетативни микроорганизми. И накрая отиваме на последната защита, удара на стерилизацията. Там, в автоклав, всеки последен къс от микроорганизми, включително упоритата бактериална спори, се изтри. Специалистът на CSSD внимателно съхранява пакета от прясно стерилизирани инструменти, докато те са необходими за следващата животоспасяваща операция в болницата. Мисията изпълнена.
Вижте нашия следващ пост,"Какво е автоклав?"в която ще се вдълбочаваме в концепциите за автоклавиране , като разбере как и защо работи.
